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    肛周膿腫
    發(fā)布日期:2016-12-24
    閱讀次數(shù):7106

    肛周膿腫

    肛周膿腫是一種急性感染化膿的病癥,常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌,鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌,常是多種病菌混合感染,肛門周圍皮下膿腫比較常見(jiàn),多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。膿腫自行潰破,多數(shù)穿破肛門周圍皮膚,形成低位肛瘺。膿液可向上穿過(guò)肛門周圍筋膜。蔓延到一側(cè)或兩側(cè)坐骨直腸窩,形成坐骨直腸窩膿腫或蹄鐵形膿腫。膿液也可向內(nèi)由肛竇穿出,形成內(nèi)瘺。


    肛周膿腫臨床分期

    肛周皮下膿腫:主要是疼痛,起初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重,膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留,膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕,局部腫脹,發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。

    坐骨直腸窩膿腫:有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見(jiàn)肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動(dòng)和排便時(shí)痛加重,有排尿困難等。

    骨盆直腸窩膿腫:全身癥狀重,先寒戰(zhàn)高熱,周身疲倦,嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現(xiàn),亦可發(fā)生排尿困難。

    直腸后膿腫:全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側(cè)大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。

    直腸粘膜下膿腫:有周身不適,疲倦,發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主,有里急后重,下墜,便次多或便意感等。

    結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫:與上述細(xì)菌性感染不同,患者常是慢性發(fā)病,膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部紅腫也不明顯。破潰后流出的膿液清稀、乳白色,膿口凹陷,周圍皮膚發(fā)青或呈青白色,常有多個(gè)流膿的外口,很久都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結(jié)核病灶,膿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。


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